Postingan

Memahami Kurva Starling-Guyton dan Aplikasi Klinisnya

Eka Satrio Putra Ketika menghadapi pasien yang mengalami hipotensi, kebanyakan dari kita melakukan resusitasi cairan dengan menggunakan kristaloid intravena. Penggunaan tersebut dapat bermanfaat apabila pada kasus syok distributif dan syok hipovolemik. Namun, pada syok obstruktif, tatalaksana bergantung pada etiologi, dan pada syok kardiogenik, penggunaan cairan dapat merugikan. Apa tujuan adalam memberikan cairan pada kondisi syok? Sesungguhnya bukan untuk meningkatan tekanan darah, tetapi cairan yang ktia berikan untuk meningkatkan penghantaran oksigen ( oxygen delivery ). Resusitasi cairan merupakan hal yang didasari pada persamaan pengantaran oksigen (Gambar 1) dan kurva Frank-Starling (Gambar 2). Gambar 1 . Persamaan Penghantaran Oksigen (DO2)   Gambar 2. Kurva Frank-Starling Saat pasien dalam kondisi syok, ia tidak dapat menghantarkan oksigen untuk mencukupi kebutuhan metabolisme aerob sel dan organ karena adanya penurunan penghantaran oksigen dapat bermacam-macam te...

Interaksi Jantung dan Paru

Gambar
Eka Satrio Putra  Jantung dan paru terletak pada rongga intrathorax sehingga mekanisme kerja keduanya saling berhubungan dan tidak dapat dipisahkan satu sama lain. Akibatnya, tekanan intrathorax dan perubahan volume selama proses respirasi saling berhubungan dengan fungsi jantung. 1 Interaksi jantung dan paru-paru sangat penting untuk dipahami terutama dalam memahami kondisi pasien yang sakit kritis dan terpasang ventilator sehingga penanganan pada pasien kritis yang mengalami instabilitas hemodinamik dapat tepat dan cepat. 2,3 Stroke volume (SV) merupakan volume darah yang diejeksikan ventrikel ke sirkulasi pada setiap denyut jantung. 4 SV bergantung pada preload , kontraktilitas dan afterload . Preload merupakan volume akhir diastolik yang bergantung pada venous return (VR). VR dipengaruhi oleh gradien pengisian atrium kanan dan resistensi terhadap VR. Gradien VR setara dengan selisih dari mean systemic venous pressure (MSVP) dan right atrial pressure (RAP) ( MSVP-RAP). 5,6...