Anestesiologi

       Setelah kemarin kita membahas mengenai tatalaksana bradikardia, selanjutnya kita akan membahas mengenai tatalaksana takikardia. Takikardia didefinisikan sebagai suatu kondisi denyut jantung >100 kali permenit. Penyebabnya bisa karena respon fisiologis tubuh terhadap suatu kondisi stress (mis: hipoksia, demam, nyeri, dll) atau gangguan irama jantung (takiaritmia).     Nah untuk klasifikasi dari takikardia itu sendiri, secara garis besar kita lihat dari kompleks QRS nya sendiri, apakah dia sempit atau lebar, berikutnya berdasar hemodinamiknya, apakah dia stabil atau tidak stabil.      Takiaritmia dikatakan tidak stabil apabila ditemukan gejala klinis serius, antara lain: Hipotensi Penurunan kesadaran Tanda-tanda syok Nyeri dada iskemik Gagal jantung akut 1. Takiaritmia dengan QRS sempit   Untuk jenis takiaritmia ini, QRS nya disebut sempit jika <0.12 detik, macamnya ada banyak, untuk urutannya dari yang paling sering: Sinus ta...

 Okay, pada kesempatan kali ini kita akan membahas mengenai bagaimana tatalaksana bradikardia. Apakah bradikardia itu?Bradikardia didefinisikan sebagai denyut jantung yang <60 kali permenit. Timbulnya keluhan klinis umumnya pada denyut <50 kali permenit . Bradikardia ini digolongkan menjadi 2 menurut penilaian hemodinamiknya, yaitu hemodinamik stabil dan tidak stabil. Dikatakan tidak stabil jika terdapat tanda seperti: hipotensi penurunan kesadaran tanda syok nyeri dada iskemik gagal jantung akut Langsung lanjut ke tatalaksananya ya.. Nah untuk tatalaksananya ini kita bagi menjadi 2, tergantung jenis bradikardi nya, yaitu Low Degree AV Block  dan High Degree AV Block .  1. Low Degree AV Block Low degree AV block  mencakup AV block derajat 1 dan AV block derajat 2 tipe 1. Tatalaksananya: a. Jika hemodinamik stabil -> hanya monitor dan observasi b. Jika hemodinamik tidak stabil: Segera pastikan tidak ada gangguan jalan nafas Berikan oksigen Pasang monitor dan ...

 Oke..ini lanjutan dari materi sebelumnya tentang terapi cairan. Langsung saja kita mulai..     Setelah sebelumnya kita membahas mengenai fisiologi cairan tubuh, pada sesi ini kita akan membahas bagaimana penerapan pemberian cairan tersebut. Apabila kita memberikan cairan, kita harus memikirkan mnemonic TROL : TYPE: tipe cairannya apa? RATE: kecepatan pemberiannya berapa? OBJECTIVE: tujuannya apa? LIMIT: batasnya apa?     Jangan lupa juga untuk menggunakan konsep ROSE ketika memberikan cairan:     Volume status pada ROSE: Pada saat resuscitation  - kita lakukan EAFM ( Early Adequate Fluid Management ) dengan IV bolus. Pada saat optimization - kita lakukan titrasi atau fluid challenges Pada saat stabilization - kita lakukan LCFM ( Late Conservative Fluid Management ), yaitu balance negatif 3 hari berturut-turut dalam waktu 1 minggu. Pada saat evacuation - kita lakukan LGFR ( Late Goal Fluid Removal ) atau De-eskalasi.     Berikutnya kita...

      Terapi cairan merupakan salah satu komponen terapi dalam penanganan pasien kritis. Dalam materi kali ini kita akan belajar mengenai bagaimana terapi cairan.Yuk....     Terapi Cairan adalah suatu tindakan untuk mempertahankan atau mengganti cairan tubuh dengan memberikan cairan infus kristaloid (elektrolit) atau koloid (plasma ekspander) sebagai langkah untuk mengatasi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.       Jadi inti dari terapi cairan itu sendiri adalah untuk mencegah/memperbaiki status cairan dan elektrolit pasien. Perlu diingat bahwa cairan intravena itu sendiri adalah obat, jadi dalam pemberiannya harus mengikuti kaidah "4D", yaitu: D rug D osing D uration D e-escalation           Klasifikasi cairan terutama terdiri dari 3, tergantung dari tujuannya, yaitu cairan untuk resusitasi, rumatan, dan replacement.     Tujuan resusitasi pada terapi cairan adalah untuk mengembalikan volume in...

      Setelah belajar mengenai klasifikasi dan bagaimana membedakan jenis syok yang kita temui, selanjutnya kita akan belajar mengenai bagaimana tatalaksana apabila kita menemui pasien syok.     Secara garis besar, tatalaksana dari syok sendiri ada 2 target yang harus kita penuhi, yang pertama adalah meningkatkan tekanan darah, dan yang kedua adalah meningkatkan cardiac output.      Target kenaikan tekanan darah pada pasien syok adalah:  MAP  ≥ 65mmHg, selanjutnya sesuaikan dengan target perfusi jaringan (status mental, kulit, dan urine output). Bagaimana cara mengukur MAP? MAP diukur dengan cara berikut ini:     Selanjutnya bagaimana cara meningkatkan Cardiac Output? Sebagaimana kita ketahui komponen dari CO adalah SV x HR. Peningkatan dari cardiac output sendiri dapat meningkatkan perfussion pressure ke jaringan.      Peningkatan CO tergantung dari preload, kontraktilitas, dan chronotrophy (HR). Hubungan antara...

       Setelah kemarin kita mempelajari mengenai apa itu syok, dan bagaimana syok itu terjadi, selanjutnya mari kita belajar mengenai klasifikasi syok. Pengenalan mengenai jenis syok sangat berpengaruh terhadap terapi yang nanti kita berikan terhadap pasien. Kesalahan dalam mengidentifikasi jenis syok bisa berakibat fatal terhadap outcome dari pasien tersebut. Klasifikasi syok secara garis besar terdiri dari 4 macam jenis syok, yaitu: Syok Hipovolemik Syok Kardiogenik Syok Distributif Syok Obstruktif     Perhatikan pada klasifikasi diatas, pada jenis syok hipovolemik, kardiogenik, dan obstruktif terjadi penurunan Cardiac Output (CO) karena rendahnya preload dan kontraktilitas. Sedangkan pada jenis syok distributif terjadi penurunan Systemic Vascular Resistance (SVR) yang menyebabkan turunnya Perfussion Pressure.      Berikut adalah contoh-contoh penyebab syok diatas: Syok Hipovolemik: Perdarahan, Diare, Muntah, Dehidrasi Syok Kardiogenik: Inf...